2025-03-23

护理管理 护理质量管理制度一、建立健全有效的护理质量管理保证体系，成立由分管院长、护理部主任、护士长、专科护理骨干组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定，由护理部主任、副主任、护士长、护理骨干组成护理部－科－病区三级护理质量管理体系，负责落实护理质量的控制、督导与持续改进，保证患者安全。二、护理质量实行护理部－科－病区三级控制和管理，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量问题进行分析，... 查看详情

2025-03-23

回避与保护患者隐私的规范与措施 一、规范（一）加强病案保护，严格执行借阅、复印规定，复印病历一律填写申请并出示有效证件或患者委托书方可办理。（二）医务人员进行科研、教学使用病案，应尽量在病案管理科阅读，一般不外借。（三）病案管理人员不得擅自开放或扩大病案利用接触范围。（四）未经患者同意，不允许他人复印病历，除公安、司法机关办理案件。二、措施（一）加强病案管理，严格按规定收集、整理、归档，防止病案丢失。（二）保护病案安全，不允许任何组织、... 查看详情

2025-03-23

防止丢失、损毁、篡改、非法借阅病历制度 为了保护病案的客观、真实、准确、及时、完整性，根据本院实际情况制订本制度。一、患者住院期间，其住院病历由所在病区负责整理、统一保管。病区应将收到的住院患者的检查报告等结果在24小时内归入住院病历。科室必须严格保管病历，严禁患者翻阅病历，严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，必须由科室指定专人负责携带和保管。二、患者出院后的住院病历由病案管理科负责保管，年限不少于30年。... 查看详情

2025-03-23

病历评审规定 一、制定《第三师总医院住院病历质量评分标准》目的是进一步规范病历书写质量和病历质量评审与管理工作，提高病历书写质量，使病历信息资源更广泛、更有效地为医务人员、病人和社会服务。二、制定《第三师总医院住院病历质量评分标准》主要依据卫生部《病历书写基本规范》《医院工作制度》等规定，以及病历质量检查中发现的一些主要问题。三、《第三师总医院住院病历质量评分标准》突出了三级医师职责，以增强各级医师对病历书写的责任心。... 查看详情

2025-03-23

病历复印制度 一、根据《医疗机构病历管理规定》，医院应受理有关人员要求对病历内容复印的申请。二、病案复印时间（一）申请时间：正常情况下病人出院7个工作日后方可到病案管理科申请复印归档病历。运行病历如按规定需要复印的，由该病区医务人员把病历带到病案管理科。不能直接交给病人让病人拿到病案管理科复印。（二）复印时间：周一到周五（法定节假日除外），夏季时间上午：9:30-13:30，下午16:40-19:30。冬季时间上午：10:00-14:00，下午15:... 查看详情

2025-03-23

病历管理制度 一、医院应当加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。二、医院必须设置专门部门或者配备专（兼）职人员，负责全院病案（门诊、急诊、住院）的收集、整理和保管工作。至少要为医疗与工伤保险、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。有条件的医院应当为所有患者建立并保存病历。三、对病历进行编号，... 查看详情

2025-03-23

病历书写基本规范 第一章 基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条 病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。... 查看详情

2025-03-23

病历书写管理制度 一、病历是对疾病发生、发展的客观、全面、系统的科学记载，是医务人员进行正确诊断、治疗和护理的科学依据，是医务人员将通过问诊、查体、辅助检查等方式获得的有关资料进行归纳、分析、整理后形成的医疗活动记录。它体现着医院的医疗质量、管理水平和医务人员的业务素质，为临床、教学、科研、预防及法律诉讼工作提供客观资料和重要依据，医务人员必须以严肃认真、实事求是的科学态度书写病历。二、病历包括门诊病历、急诊病历和住院病历。... 查看详情

2025-03-23

病案库房安全防护制度 一、防火：病案管理科不准用明火、吸烟，下班前切断电源，并配备消防器材，干粉灭火器2具，压力表在有效范围内。二、防水、防潮：病案管理科密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接触。保持地面干燥、清洁。三、防尘：定时进行卫生打扫，擦拭密集架等。四、防虫：定期用杀虫剂进行杀虫处理。五、防光：关好窗户，挂好窗帘，避免太阳直晒。六、防有害气体：病案管理科每天进行空气流动，无异味，保持空气清新。七、防不适宜的温、湿度：... 查看详情

2025-03-23

病案服务管理制度 为贯彻执行国家、卫生部颁布的有关法律法规和相关标准，热爱本职工作，收集完整详实的病案资料，科学地管理，妥善保存，随时提供病案信息，为患者的医疗、临床、科研、教学，院内外及社会需求提供信息服务，保证医院医疗教研的顺利开展，病案人员工作中必须做到：检索病案动作快，抽取的病案要准确，对病案需求者要认真负责、态度好。增强为临床服务意识和以患者为中心的服务理念，着装简洁、挂牌上岗，为外来人员提供热情周到的服务。... 查看详情