为加强药物临床应用安全管理，降低临床用药错误，避免药物不良事件的发生，保障医疗质量和医疗安全，特制定此制度。
第一条 用药错误的定义
用药错误是指药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药失误，这些失误可导致患者发生潜在的或直接的损害。
用药错误可发生于处方（医嘱）开具与传递；药品储存、调剂与分发；药品使用与监测；用药指导及药品管理、信息技术等多个环节。其发生可能与专业医疗行为、医疗产品（药品、给药装置等）和工作流程与系统有关。
第二条 用药错误的环节及类型
（一）处方（医嘱）开具与传递
1.处方错误：药物选择[基于适应证、禁忌证、已知过敏反应、现有药物治疗情况、相互作用（包括中西药及食物药物相互作用）、重复给药及其他因素]不当，剂量、剂型、数量、疗程不当，给药途径、时间、频次、速率不当，溶媒、浓度不当，处方潦草导致辨认错误等；
2.处方传递错误：处方传递过程中出现的错误，如：护士转抄错误；收费处转抄错误；医生口头医嘱未再次确认等。
（二）药品调剂与分发
1.调剂错误：药物品种、规格、剂型、剂量、数量等与处方规定不符；
2.药物配制错误：未能正确配制药物（包括分装、溶解、稀释、混合及研碎等）；
3.书写错误：在药袋、瓶签等包装上标注患者姓名、药品名称、规格及用法用量等时写错或书写不清。
（三）给药与监测
1.患者身份识别错误：将患者甲的药物给了患者乙；
2.给药技术错误：给药时使用的程序或技术不当，如：给药途径错误；给药途径正确，但位置错误；给药速度不适宜；溶媒不适宜等；
3.用药时间／时机错误：未按规定的给药时间间隔或特定的给药时机给药；
4.给药顺序错误：给药顺序不当导致错误；
5.遗漏错误：未能将医嘱药物提供给患者，或者患者漏服药物；
6.用药依从性错误：患者未按要求进行治疗，用药行为与医嘱不一致；
7.监测错误：监测缺失、监测方法不适宜、监测数据评估不适宜等。
（四）用药指导错误：医生、药师、护士指导患者用药不正确或未指导。
（五）药品管理储存不当：药品没有按照标准储存条件储存，导致变质失效。
（六）药品摆放错误：药品摆放不合理导致调配、给药错误。
（七）信息技术程序错误、系统错误：药品信息系统设计和维护错误。
第三条 用药错误的分级
根据用药错误造成后果的严重程度，将用药错误分为四个层级9级标准。
第一层级：错误未发生（错误隐患），包括A级；
A级：客观环境或条件可能引发错误（错误隐患）。
第二层级：发生错误，但未造成患者伤害，包括B、C、D级；
B级：发生错误但未发给患者，或已发给患者但患者未使用；
C级：患者已使用，但未造成伤害；
D级：患者已使用，需要监测错误对患者造成的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。
第三层级：发生错误，且造成患者伤害，包括E、F、G、H级；
E级：错误造成患者暂时性伤害，需要采取处置措施；
F级：错误对患者的伤害导致患者住院或延长患者住院时间；G级：错误导致患者永久性伤害；
H级：错误导致患者生命垂危，需采取维持生命的措施（如心肺复苏、除颤、插管等）。
第四层级：发生错误，造成患者死亡，包括I级；
I级：错误导致患者死亡。
第四条 用药错误的处置、报告、监测与信息利用
（一）用药错误的处置和报告
1.用药错误一旦发生，医务人员应积极实施处置措施。A～D级用药错误虽未对患者造成伤害，但亦应重视，除积极报告外，应及时总结分析错误原因，采取防范措施，减少同类错误发生的可能性。E～I级用药错误已对患者造成伤害，应立即向本科室负责人报告，并迅速展开临床救治；及时报告药学部和医务部门，必要时要及时向院领导汇报，医务部应根据情况组织相关人员进行救治或治疗、事件搜集、调查及分析；尽可能地将用药错误对患者造成的伤害降至最低，同时积极报告并采取整改措施；
2.用药错误报告与监测。发生用药错误，鼓励自愿报告。医院倡导非惩罚性用药安全文化，鼓励临床医生、护士和药师等人员主动报告用药错误，鼓励报告已经明确的用药错误。用药错误发生后当事人应在3个工作日内（E～I级错误应在1个工作日内）填写《用药错误报告表》，经科室组织讨论，分析事件发生的原因、造成的后果、吸取的教训和防范的措施等，由科室负责人在报告表上签字后将报告表上交质控科，报告内容应真实、完整、准确；
3.对用药错误造成的医疗事故、赔偿者，按照医院的有关规定予以处理。
（二）用药错误的监测和信息利用
1.建立用药错误信息分析、评价、分享、反馈及教育培训的长效机制，至少每半年对医院用药错误信息进行分析、评价并上报药事管理与药物治疗学委员会，充分利用用药错误报告数据，及时发布预警信息；挖掘用药错误数据资源，改善医院系统问题，有效提升防范水平；采用简报、培训等途径对医务人员进行培训教育，使医师、药师、护士和患者都致力于提高用药安全性，避免未来用药错误的发生，提高他们的辨识和防范能力；
2.在用药错误报告和监测过程中获取的患者和报告者信息、个人隐私和商业信息应予保密。用药错误报告的内容和统计资料是保障用药安全的依据，不应作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据；
3.用药错误报告纳入医院不良事件报告信息平台，与医疗安全（不良）事件统一管理。
