为进一步提高医院对突发性公共卫生事件、紧急医疗支援等工作的组织协调能力，完成医院出现人员短缺时的及时替代，保障医院各项工作顺利进行，特制订本制度。

一、适用范围

全院各科室

二、人员紧急替代原则

医院各科室在工作中出现人员空缺时，如病员量急剧增多、突发公共卫生事件等，要迅速按需分级实行科内人员紧急替代、本系统人员紧急替代和全院人员紧急替代，从而保证医疗工作的正常进行。

如启动院内紧急替代程序调配人员时，本科室医护人员安排在专业性强的医疗、护理工作岗位上；其他科室抽调来的医护人员安排从事一般性医护工作；机关后勤人员安排从事非医疗专业岗位的工作。

凡是参与院内人员紧急替代的科室，要及时对本科室工作人员做出调整，实行科内人员紧急替代，保证本科室相关工作的正常进行。

凡是参与紧急替代的人员，其专业技术资质必须满足所替代岗位的专业资质要求，不得无证上岗，非法行医。要认真履行岗位职责，积极完成各项工作任务，不得擅自离岗、串岗。如有特殊情况，必须经科室主任、护士长许可，并安排人员替代后，方可离开。

三、紧急替代程序及步骤

（一）临床医技科室人员紧急替代程序

各临床医技科室须结合本科室人员实际情况，合理安排一线、二线值班人员，并将排班表提交医务科报备，确保科室人员不缺岗、不空岗，保障医疗工作有序进行。值班期间，因如遇突发情况，当班人员应及时报告本科二线或科主任、护士长安排相应人员到岗。

正常工作日：如因科室工作繁忙而人员不足，或值班医务人员因意外情况不能坚持完成工作时，需向科主任报告，请求派相应人员替代；如有必要，可报医务科予以协调解决。

夜班及节假日值班，如因人员不足或值班人员因意外情况不能坚持完成工作时，值班人员应报告科主任增加医师或派人接替；如有必要可报告医院医务科予以协调解决。

各科室主任、护士长平时不能同时休假；同一岗位、同一专业人员不可安排多人同时休假。科主任（护士长）必须掌握本科室人员动向、联系方式等情况，做到心中有数，发生紧急替代时，能迅速有效的召集调配科室人员。

同时，各科室根据本专业特点，制定科室人员紧急替代调配方案。全科人员应保持通讯工具24小时畅通，以便紧急需要时能及时到位。

若科室人员紧急替代不能满足需要，由科室主任或护士长按需向医务科或护理部等业务职能部门提出人员紧急替代请求。

（二）职能部门人员紧急替代方案

各职能科室应做好岗位培训，保证出现突发事件时能顺利实现人员替代。

医务科或护理部等业务职能部门接到科室人员紧急替代请求时，有权根据院内其他科室的人员实际情况，直接调配医生、护士等完成人员紧急替代任务。

医务科或护理部等业务职能部门必须掌握自己分管的全院各科室人员配备、人员动向情况，掌握主任、护士长联系方式等信息，以便迅速有效地完成人员紧急替代任务。同时，各有关职能部门制定自己的人员紧急替代调配方案。

医务科或护理部在调配人员紧急替代时可直接要求相关专业专家、其他科室相关医务人员参与会诊、抢救，被邀请人员必须及时赶到，不得因其他原因延误时间。

各业务职能部门人员紧急替代调配不能满足需要时，由医务科或护理部等业务职能部门向人力资源管理中心提出人员紧急替代请求。

（三）医院人员紧急替代办法

在岗人员必须认真履行岗位职责，完成各项工作任务，不得在上班期间离岗、串岗，如有特殊情况，必须经科主任、护士长许可，并安排人员替代，方可离开。

在进行各系统人员紧急替代时，将其他科室调配来的医务人员安排在分诊、询问病史、进行一般性的医疗处置工作；将机关和后勤人员调配到导医、推送病人、维护秩序、准备物质等工作岗位。

医院集中全院人员，协调各系统人力，形成全院总动员，发挥医院紧急替补的最大功能。所有人员必须听从院里统一安排，根据统一部署，进行调度使用，并遵守工作纪律。

四、其他

根据岗位责任制，各科室医师、护士不得擅自进行人员紧急替代，如有特殊情况，必须经科主任或护士长同意，方可实施科内人员紧急替代。

各科室要结合本科室人员、床位等具体情况，合理安排科室二线值班人员，以备完成科内、院内人员紧急替代工作。

医院机关职能部门，做好对医院人员紧急替代工作的宣传教育和培训，提高我院对突发性公共卫生事件的应急处置能力。

加快医院人员电子网络信息工程平台的建设步伐，以便及时、准确、直观掌握医院各科室病人情况、主任和护士长动向、科室员工情况，加强岗位管理力度。