一、目的

为确保医院人员、物资、财产和医院管理安全，保证医院各项工作的顺利进行，服务医院建设、改革、发展，按照《医疗机构管理条例》，制定本制度。

二、适用范围

医院全院工作人员

三、内容

（一）职业安全目标

努力达到全院年度职业安全工作实现“五无”即：无责任的政治案件、无主要责任的刑事案件、无主要责任的经济案件、无主要责任的二级以上医疗事故和严重医疗纠纷、无主要责任的行政事故、生产事故、交通事故以及消防、偷被盗、食物药物中毒、触电、气体泄漏或爆炸、斗殴等严重事故。

（二）职业安全防护具体目标

1.办公室：年度内无责任性事故，无影响医院形象和声誉的、影响全院工作有效进行的责任性党政管理工作差错事故。

2.医疗服务管理中心（医务科）：年度内没有因管理、监督不到位发生责任性等级以上医疗事故和严重纠纷，没有医务人员违反医疗制度、技术规范和医疗职业道德发生的严重工作差错和责任事故。

3.医疗服务管理中心（护理部）：年度内没有因护理管理不严、执行医嘱不严、护理不到位发生医疗事故和严重医护患纠纷；没有护理人员违反卫生法规、护士条例、操作规程和职业道德发生严重责任性差错事故；没有因对实习、进修人员管理失控发生的事故。

4.医疗服务管理中心（院感办）：年度内没有因院内感染控制不严、预防不力，导致发生责任性严重感染事故、传染病流行以及医疗纠纷，没有因制度不健全不落实和违反操作规程和职业道德，导致发生严重责任性工作差错和严重问题。

5.财务管理中心：年度内没有现金、资产、账务管理方面的责任性差错事故，没有监守自盗、私报公款、差错导致医院或患者利益受损等严重问题；没有乱立项目、乱设价格、乱收费导致经济责任事故和严重纠纷；没有违反财务法律、法规、制度的经济案件。

6.人力资源管理中心：年度内无人事管理、执业管理、劳资管理等方面的责任性差错事故和严重纠纷。

7.药品器械设备管理中心：年度内没有物资采购及供应方面的严重差错问题；没有在采购方面收受商业贿赂等问题。

8.综治办：年度内没有因检查、巡查、监控不到位出现被盗、失火、人为破坏等方面的责任事故；没有保卫人员参与各种不利安全稳定的严重问题；年度内无主要责任的车辆事故、车辆机械事故以及违反交通法规交通安全事故。

9.网络信息管理办公室：年度内没有因安装、检查、检修、调试、监控不到位和操作规程、编程不正确发生网络失灵、内部病毒侵害、数据丢失以及信息发布方面的严重错误。

10.党建办：年度内无受理投诉、接待来访、查处问题方面的责任性、人为性严重差错事故以及因此而导致发生的其他连锁事件和严重问题。

11.后勤服务管理中心∶年度内没有水、电、气断供及机械设备方面的责任性严重事故；没有因监督管理不到位出现责任性严重工程质量问题和生产事故；没有在工程、维修方面收受商业贿赂等问题。

12.急诊科：年度内没有因延误抢救时机造成的责任医疗事故和医患纠纷；没有违反各项医疗核心制度、急诊急救制度、职业道德、医学原理和医疗操作规范而发生的责任性严重医疗差错、事故和纠纷。

13.外科系统：年度内没有责任性手术医疗事故和医患纠纷，没有违反手术等级管理制度、患者及家属签字同意制度发生责任性严重工作差错和问题，没有收受“红包”等严重违反医疗职业道德的问题。

14.手术麻醉科：年度内没有违反麻醉技术规范和操作规程导致的责任性医疗事故和纠纷；没有严重违反医疗职业道德的问题。

15.内科系统：年度内没有违反医学原理和医疗规范导致发生责任性医疗事故和医患纠纷；没有严重违反医疗职业道德的问题；没有推销或非法用药发生的严重问题。

16.医技科：年度内没有因技术性检查错误、诊断错误导致责任性医疗事故和纠纷；没有违反检查制度和医疗职业道德导致的严重差错和问题。

17.药剂科：年度内没有因错发药品和使用过期、不合格药品或对药品不良反应监测不严而导致发生的责任性医疗事故和医患纠纷，没有违反药品管理法规、制度以及职业道德发生的严重工作差错和问题。

（三）职业安全组织、教育、责任

1.职业安全组织：医院根据实际情况，在师市卫健委及有关部门指导下，成立职业安全管理委员会。在职业安全管理委员会设行政职业安全组、医疗职业安全组、总务后勤职业安全组，职业安全工作落实到科室、个人。科室和部门根据自身情况制定与本科室实际情况相符的制度和措施。

2.职业安全职责：实行“一岗双责”，在职业安全管理委员会和各科室职业安全工作负责人共同承担职业安全案件、严重问题隐患的责任。无法抗拒的自然安全危害由医院承担相应的职责。

3.职业安全教育：职业安全教育是安全工作的前提和基础，医院领导和科室领导应充分利用晨会、周会、全院职工大会开展和宣传职业安全教育工作，营造良好的职业安全工作舆论氛围。

4.职业安全职责：院内发生职业安全事故、严重隐患、严重工作差错、严重问题的安全责任，按照百分比划责任。100%负责的为全部责任，51%以上的为主要责任，49%以下的为次要责任，50%的为对等责任。