重大意外伤害事故时护理应急预案

一、凡遇重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，按照重大意外伤害事故报告制度逐级上报：当班护士应及时向科室领导及护理部、医务科报告；夜间及节假日向院总值班报告。护理部在接到报告后，积极组织人力实施救护工作外，应立即向分管院长报告。

二、立即开辟绿色通道，优先处理。

三、启动护理急救小组和护理急救梯队。

四、启动重大意外伤害事故应急程序。

（一）院外救援程序

1.接到院外救援通知后，护理部立即组织协调。需要护士时，呼叫急救第一梯队人员到急诊科待命。

2.严格执行报告制度。

3.护理部根据上级指示及具体情况组建护理急救第二梯队。

（二）院内急救程序

1.病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。

2.严格执行报告制度。

3.急诊科护士人力不足时，由护理部、总值班按梯队调配人力参加急救工作。

4.与医务科或总值班负责组织、协调患者的急救、入院、转院等工作。

紧急情况下护理人力资源调配预案

为保证病人安全，确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定紧急情况下护理人力资源调配预案。

一、建立以分管院长领导，以护理部主任为副组长、护士长为成员的护理人力应急、急救调配小组。

二、凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等突发事件，各科应及时向护理部报告。

三、报告程序

（一）正常上班时间：值班护士→护士长、科主任→护理部主任→分管院长；

（二）晚夜班、节假日：值班护士→护士长、科主任→总值班→护理部主任→分管院长；

（三）特别紧急情况下，可根据具体情况越级上报或直接通知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。

（四）护理部接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配预案，由护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。

（五）护理应急、急救调配小组成员，应时刻处于待命状态，保持24小时通讯工具通畅，因故离开本地必须提前报告护理部，遇到紧急情况时，护理部主任直接与各科护士长联系，安排可调配人员，及时有效上岗。

（六）具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、护理人员缺编情况等因素合理配备，必要时全院护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全与护理质量。

（七）护理部有计划、有组织、系统地对护理应急调配小组成员进行院内院外的业务培训，提高小组成员专科理论知识、实践技能及应急反应能力。

（八）应急急救调配小组成员接到应急通知，在第一时间根据指令参与应急工作，凡接到应急通知不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核及医院年度考核，情节严重者根据医院规章制度及相关法律法规处置。

患者突然发生病情变化应急预案

一、立即通知值班医生，携带抢救物品及药品至患者床旁。

二、医生到达抢救现场前，护士应给予相关抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道、心电监护等。

三、某些重大抢救或特殊人物如三无人员、重要人员抢救，应及时报告科主任、护士长，并按医院规定及时通知医务科、护理部。节假日、夜间报告科主任、护士长、总值班。

四、参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

五、在抢救过程中注意维护病房秩序，妥善安排同病房患者，保证其他患者治疗护理工作。

六、抢救后6h内按护理文书规范记录患者发生病情变化时的症状、体征及采取的措施等抢救记录。

患者突然发生猝死应急预案

一、发现后迅速判断病情，立即抢救，请旁边家属帮助呼叫值班医护人员，必要时通知上级领导、麻醉科。在医生到达抢救现场前，应立即进行BLS、吸氧、吸痰、建立静脉通道等抢救措施。

二、当患者猝死的地点不在病床，应将患者立即移至适合抢救最近地点实施抢救。

三、当患者猝死的地点在病区外的公共场所，发现者在迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行BLS，同时，请旁边的患者或家属帮助通知其他医护人员。接到呼叫医务人员应立即携带抢救药物、物品到现场就地抢救，同时通知保卫科维持现场秩序。

四、参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

五、抢救后6h内按护理文书规范记录患者发生病情变化时的症状、体征及采取的措施等抢救记录。

六、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体接走。

七、在抢救过程中，要注意对同病室患者进行保护。

患者有自杀倾向应急预案

一、详细评估患者有无心理疾病史、目前心理状态。

二、发现患者有自杀倾向时，立即向护士长及主管医生汇报。

三、做好患者的心理疏导及必要的防范措施，包括没收锐利器具，锁好门窗，看护患者，防止发生意外。

四、通知患者家属24小时陪护，进行有效沟通，家属如需暂时离开患者时应通知值班的护理人员。

五、详细交接班，加强病房巡视，准确掌握患者的心理状态。

六、及时准确记录。

患者自杀后应急预案

一、发现患者自杀，应立即通知医生及综治办，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。

二、判断患者是否有抢救的可能，如有可能立即开始抢救工作。

三、如抢救无效，应保护现场。

四、通知医务科、护理部或院总值班，服从领导安排处理。

五、协助医生通知患者家属。

六、配合院领导及有关部门的调查工作。

七、做好各种记录。

八、保证病室常规工作的正常进行。

患者跌倒/坠床应急预案

一、患者跌倒/坠床，立即通知医生。

二、对患者的情况作初步判断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。

三、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

四、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

五、遵医嘱进行必要的检查及治疗。

六、向护士长、护理部汇报。

七、协助医生通知患者家属。

八、详细记录患者坠床/跌倒的经过及抢救过程。

患者外出或外出不归应急预案

一、发现患者外出应立即通知医生。

二、查找患者联系电话，并联系患者或家属询问去向，督促患者及时返院。

三、病人拒绝时应督促办理自动出院手续，详细记录病历。

四、患者返回后由医生及护士按医院有关规定进行处理。

五、无法联系患者时，通知保卫科协助寻找患者，报告护士长（夜间和节假日通知院内总值班）。

六、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交护士长妥善保存。

七、认真记录患者外出过程并保留各种信息备案。

患者发生输血反应应急预案

一、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留血袋、输血器及余血，以备检查。

二、报告医生及护士长。

三、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。

四、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。

五、按要求填写输血反应回报单，上报输血科。

六、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。

七、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

八、与患者及其家属进行有效沟通，有异议时，按相关程序封存输血器具。

患者发生输液反应应急预案

一、患者发生输液反应时，应立即减慢或停止输液，必要时保留静脉通道并立即更换液体及输液器。

二、立即报告医生及护士长。

三、遵医嘱给予处理，情况严重者应就地抢救。

四、严密观察患者病情变化，详细记录生命体征、一般情况及抢救过程。

五、及时报告医院感染科、消毒供应中心、护理部和药剂科。

六、保留输液器和药液送药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和药物一同送往。

患者发生静脉空气栓塞应急预案

一、发现患者出现空气栓塞症状时，立即更换输液器，停止空气继续输入体内。

二、通知医生和护士长，配合医生积极抢救。

三、立即置患者于左侧头低足高卧位，此体位在吸气时可增加胸膜腔内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡向上漂移到右心室，避开肺动脉入口。由于心脏舒缩，空气被振荡成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

四、给予高流量（氧流量为6～8L/min）氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。

五、密切观察患者病情变化，有异常及时报告医生。

六、认真记录病情变化及抢救经过。

七、安抚患者及其家属。

患者发生静脉炎应急预案

一、外周静脉置管部位一旦出现静脉炎应立即拔除。

二、血栓性静脉炎必要时遵医嘱进行溶栓。

三、如有脓性分泌物，取分泌物进行细菌培养。

四、对穿刺部位进行消毒，严重者遵医嘱局部应用抗生素药膏或使用湿热敷等。

五、抬高发生静脉炎的肢体，避免剧烈运动。

六、根据局部情况进行热敷或湿热敷等处理，如合并全身感染，应用抗生素治疗。

七、营养不良，免疫力低下的患者，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。

输液过程中出现肺水肿应急预案

一、发现患者有肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路。

二、及时通知医生和护士长，配合医生抢救。

三、将患者置为端坐位，双下肢下垂。

四、加压高流量给氧，同时湿化瓶内加入20%～30%乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态（面罩法浓度为20%—30%，鼻导管法为30%—50%）。

五、遵医嘱给予镇静、平喘、扩血管和强心利尿药物。

六、必要时进行四肢轮扎，减少回心血量。

七、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

八、详细记录患者抢救过程。

九、安抚患者及其家属。

给药错误应急预案

一、发现给药错误，立即停药，静脉给药者保留静脉通路，更换输液器及液体。

二、立即告知医生，配合处理，观察病情变化，并做好记录。

三、对有投诉倾向者，启动投诉纠纷应急预案。

四、患者或家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器进行封存。

五、上报护士长，填写给药错误不良事件报告表。

高危药物外渗应急预案

一、立即停止输液，保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液。

二、及时通知医生和护士长。

三、针对不同种类的高危药在局部肿胀部位应用对应的拮抗剂，越早处理效果越好。

四、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷。

五、详细记录患者处理过程，加强交班工作，密切观察局部变化。

六、常见几种静脉输注高危药物的注意事项和外渗后处理方法：

（一）细胞毒性药物（发泡剂）

必须选择中心静脉穿刺，悬挂“防药物外渗”标识，巡视一次/15min，告知患者穿刺局部疼痛时立即报告护士。

（二）阳离子药物

选择大血管输注，禁止钢针和下肢穿刺，避免加压输液装置，悬挂“防药物外渗”标识，巡视一次/15min，告知患者穿刺局部疼痛时即报告护士。

（三）高渗性药物

选择大血管输注，禁止钢针和下肢穿刺，避免加压输液装置，悬挂“防药物外渗”标识，巡视一次/15min，告知患者穿刺局部疼痛时即报告护士。

（四）血管活性药物

选择大血管输注，禁止钢针和下肢穿刺，避免加压输液装置，悬挂“防药物外渗”标识，巡视一次/15min，告知患者穿刺局部疼痛时即唤护士。

（五）强酸、强碱类药物

选择大血管输注，禁止钢针和下肢穿刺，避免加压输液装置，悬挂“防药物外渗”标识，巡视一次/15min，告知患者穿刺局部疼痛时即报告护士。

患者发生误吸应急预案

一、患者因误吸发生病情变化时，将患者头偏向一侧，鼓励患者尽快咳出吸入物，立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物，并立即进行抢救。

二、若误吸固体物：提压患者腹部，敲拍背部，刺激咽喉壁，引起反射性呕吐，有手术指征，在喉镜下取异物或环甲膜切开。若误吸液体物，置患者仰卧位，应头偏向一侧，按压腹部；或取侧卧位，轻拍背部；小儿呈倒立位，拍背，快速电动吸引口鼻分泌物。

三、在无吸引装置或较大物体误吸时，采用哈姆立克（Heimlich)急救法。

四、若呼吸停止，立即气管插管，插管后先不通气，立即吸引，再行机械通气。

五、监测生命体征和血氧饱和度，备好抢救药品及物品，严密观察患者病情变化。若出现呼吸、心搏骤停，应立即进行CPR。

六、协助医生通知家属，并做好患者及家属的解释及安抚工作。

七、记录患者病情及抢救过程。

患者发生躁动应急预案

一、患者发生躁动时，立即制动约束患者，防止发生意外。

二、立即通知医生。

三、监测生命体征及患者病情，遵医嘱给予对症处理。

四、协助医生通知家属，与家属沟通，签署保护性约束知情同意书，指导24小时家人配合照顾，做好宣教工作。

五、备好抢救仪器和物品，必要时开放静脉通路。

六、详细记录患者病情变化和处理过程。

五、保持环境安静，加强护理，卧位舒适，减少不良因素刺激。

患者发生精神症状应急预案

一、患者发生精神症状时，立即采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。

二、立即通知医生和护士长，夜间通知总值班。

三、协助医生通知患者家属，与家属沟通，签署保护性约束知情同意书，指导24小时家人配合照顾，密切观察患者异常行为。

四、患者的物品严格管理，做好三防：自伤、他伤、伤人。

五、如果患者行为过激时，应通知综治办或相关部门，协助处理。

六、协助医生请专科会诊。

七、遵医嘱给予药物治疗或送专科治疗。

八、严格交接班，保护性约束时注意观察肢体颜色及循环情况。

九、做好护理记录。

患者发生过敏性休克应急预案

一、发生过敏性休克后，立即停药，使患者平卧，保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入，保暖，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

二、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素等药物治疗，换下的药液及输液器等保存。

三、迅速准备好各种抢救用品及药品。当呼吸受抑制时，立即配合行气管插管或行气管切开术。

四、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏按压。

五、严密观察患者生命体征、尿量及其他病情变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。

六、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应安慰患者和家属，做好心理护理。同时告知患者及家属今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。

七、详细记录病情及抢救过程。

患者发生心源性猝死应急预案

一、立即通知医生的同时，就地抢救。

二、若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区捶击，其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。

三、若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。

四、迅速建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物。

五、及时给予脑复苏措施：头部置冰袋或戴冰帽。

六、严密观察患者生命体征、意识、瞳孔变化，及时报告医生。

七、患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士应安慰患者和家属，做好心理护理。

八、准确记录病情抢救过程。

病房发现传染病患者应急预案

一、发现甲类或乙类传染病时，应立即通知院感科、医务部、护理部。

二、根据传染源性质，立即采取相应的隔离措施。

三、保护同病室患者。

四、患者使用的物品按消毒隔离要求处理。

五、患者出院、转出后，应按传染源的性质进行终末消毒。

传染病救治应急预案

一、就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报防保科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。

二、热情接待病人，根据病种安排床位（同一病种住同一房间），立即通知责任护士，向病人介绍有关制度（如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等），并通知医生。

三、病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。

四、根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救，必要时由专人进行监护。

五、遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行焚烧。

六、急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档。

七、密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。

八、观察药物疗效和副作用，遵医嘱进行相应的处理。

九、对家属送来的食物经检查后方可食用。

十、做好心理护理，消除其顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。

十一、做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。

十二、认真及时地做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。

十三、传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。

十四、病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。

常见急性化学中毒的抢救预案

一、急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备。

二、根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：

（一）吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处；

（二）皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；

（三）对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏； 呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。

三、根据接触的毒物应用特效解毒药物：

（一）有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；

（二）亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；

（三）急性乙醇中毒者应用纳洛酮；

（四）氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；

（五）氰化物中毒者应用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。

四、对症支持治疗：

（一）对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿。

（二）消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧。

五、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。

六、积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。

（疑似）有毒气体泄漏应急预案

一、发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，开窗通风，应用科室内所有通风设备，加强换气。

二、皮肤接触：迅速脱掉被污染的衣服并将衣服丢弃。

三、眼睛接触：不允许揉搓眼睛，使眼睛紧闭，轻轻地翻起眼皮并立即冲洗，并继续用大量的室温水至少冲洗15分钟。如果疼痛和刺激，立即咨询眼科医师。

四、吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，即吸氧。呼吸心跳停止时，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压术。

五、立即通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员。

六、如毒气源在科室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。

七、及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措施。

八、维护科室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属。

有毒化学药剂泄漏应急预案

一、当有不明液体喷溅到患者衣物，马上将接触的衣物脱下。

二、溅到皮肤上时，根据药剂性质立即用大量流动水冲洗或用棉花、吸水布吸干皮肤上药液，进行妥善处理。

三、通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。

四、及时上报上级，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似事件发生。

食物中毒患者批量入院应急预案

一、急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。

二、护士接到批量（3人以上）食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。

三、病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。

四、护士立即协助医师做出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：

（一）催吐无呕吐者：机械性刺激或用催吐剂。

（二）洗胃立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。

（三）导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠15—30g，一次口服。对腹泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。

五、对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。

六、对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。

七、护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。

八、做好病人登记及抢救护理记录。

患者发生管路滑脱应急预案

一、发现患者发生管路滑脱后，立即采取相应措施，通知医生。

二、密切观察患者病情变化，详细记录护理记录。

三、根据医嘱要求及患者病情需要，给予再次置管。

四、给予患者适宜的约束措施，防止患者再次拔除管路。

五、严格交接班，做好护理记录。

PICC导管堵塞应急预案

一、停止使用导管。

二、报告管床医生、护士长或专科护士。

三、检查导管是否打折、脱出，查胸片，如为机械性导管堵塞，应调整患者体位，纠正导管错位或移位。

四、回抽法：血细胞凝集块堵塞可先用10ml注射器轻轻地回抽，尽可能将凝块从管中抽出。使用小规格的导管出现液体微粒堵塞时，可用10ml注射器适当回抽，或稍加压力推注肝素盐水，使其脱离导管，复通导管。

五、肝素液再通法：将浓度为125 U/ml肝素生理盐水5ml抽于10ml注射器中，用另一副10ml注射器通过三通接头进行回抽，通过三通接头的调节，回抽后导管中的负压会将肝素液吸入，反复多次使血细胞凝集块溶解。

六、尿激酶溶栓法：肝素生理盐水通管失败后应马上采用尿激酶溶栓，以10ml注射器抽吸含10000U尿激酶生理盐水2ml，接三通管，用轻柔手法反复回抽注入，使导管内充满尿激酶，停留30min至1h后抽出，若一次未能再通，可重复使用，直至复通。一般导管堵塞后6h内溶栓，对溶栓药物反应较敏感，复通机会较大。

七、负压方式使完全堵塞的导管再通：

（一）导管尾端接三通直臂；

（二）另一支臂接配好的尿激酶；

（三）侧臂接盐水；

（四）先令导管与侧臂通；

（五）回抽注射器的活塞；

（六）迅速使两支臂通；

（七）尿激酶会由于导管内的负压而被吸入少量；

（八）等待20min；重复步骤（五）—（八）；

（九）必要时全身溶栓或静脉切开取栓术；

（十）导管堵塞处理后做好护理记录和健康宣教，导管再通失败者按医嘱拔除导管，并按非计划性拔管上报护理不良事件。

PICC导管断裂或破裂应急预案

一、立即报告管床医生、护士长或专科护士。

二、导管体外断裂：

（一）末端反折；

（二）重新安装接头（根据情况拔出2—3cm，确保外露长度不少于1cm）；

（三）胸部正侧位片重新定位PICC导管尖端位置。

三、导管体内断裂：

（一）患者绝对卧床休息；

（二）用止血带扎于置管侧肢体上臂近腋窝处，并制动；

（三）床边胸部正位片，或心脏彩色B超，确定体内残留的PICC导管位置；

（四）若断裂导管已进入心脏内，需专用抓捕器或介入手术取出导管；

（五）检查导管的完整性：确认从体内取出的导管完整性（找到尖端），导管的体内部分与体外部分相加的总长度等于置入长度与外露长度相加的总长度。

四、导管破裂：

（一）胸片确认，或者血管彩超下确认破裂部位：边推注生理盐水边做彩超；

（二）如果是单纯的导管体外破裂，剪断导管破裂部分，重新接上接头，胸片重新定位导管尖端位置；

（三）如果是导管体内部分破裂，应考虑拔除导管。

（四）导管破裂处理后做好护理记录和健康宣教，并上报护理不良事件和填报《医疗器械不良事件报告表》，保留PICC导管，按要求处理。

吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急预案

一、立即打开备用氧气桶，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。

二、密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。

三、通知中心供氧管理人员及时查找原因，尽快维修。

四、做好护理记录。

吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预案

一、先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。

二、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。

三、密切观察患者病情及呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。

四、立即通知维修组进行维修。

洗胃过程中洗胃机出现故障应急预案

一、应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者或家属做好解释与安慰工作。

二、将备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃。

三、若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50 ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。

四、立即通知维修组，维修洗胃机。

气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案

一、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。

二、当患者气管切开时间超过一周、窦道形成时，更换套管重新置人，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后，根据病情再调整。

三、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。

四、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。

五、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。

六、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。

七、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。

八、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：

（一）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。

（二）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。

（三）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。

（四）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。

使用呼吸机过程中突遇断电应急预案

一、使用呼吸机过程中突然意外断电时，立即通知医生。

二、启用呼吸机自带的蓄电池，观察呼吸机蓄电池情况，呼吸机运转情况以及患者生命体征有无变化。

三、呼吸机不能正常工作时，应停用，立即使用简易呼吸器维持患者呼吸。

四、密切观察患者面色、呼吸、意识等情况。

五、立即与有关部门联系，迅速采取措施，尽快恢复通电。

六、停电期间，医生、护士不要离开患者，以便随时处理紧急情况。

七、来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接，调节呼吸机参数。

八、做好病人及家属的解释工作，将停电经过及患者生命体征、病情变化和处理过程准确记录于护理记录单中。

亚低温治疗仪出现故障应急预案

一、亚低温治疗仪出现故障时，应迅速分析出现故障的原因。

二、若故障可以排除，应立即排除故障继续使用。

三、若故障无法排除，应迅速采用其他降温方式。

四、通知有关部门调配仪器。

五、密切观察病人病情（尤其是体温），并向患者及家属解释、安慰。

六、等待仪器故障排除或仪器到位，遵照使用流程继续使用仪器。

心电监护仪出现故障应急预案

一、心电监护仪出现故障时，应迅速分析出现故障的原因。

二、若故障可以排除，应立即排除故障继续使用。

三、若故障无法排除，应迅速更换备用监护仪或采用人工方法监测患者的生命体征。

四、通知有关部门维修或调配仪器。

五、密切观察病人病情，并向患者及家属解释、安慰。

六、等待仪器故障排除或仪器到位，遵照使用流程继续使用仪器。

心电图机出现故障应急预案

一、心电图机使用过程中出现故障，检查一下电源是否正常，电源正常情况下重新开机一次。

二、如果不能使用，立即打电话通知心电图室急查床边心电图。

三、打电话通知器械科进行维修。

四、维修好，器械科通知并取回正常使用。

除颤仪出现故障应急预案

一、除颤仪出现故障时，应迅速分析出现故障的原因。

二、若故障可以排除，应立即排除故障继续使用。

三、若故障无法排除，应迅速更换备用除颤仪使用。

四、若无法迅速找到备用除颤仪，应先对患者进行胸外心脏按压或者其他心脏复苏方式。

五、立即通知有关部门维修或调配仪器。

六、密切观察病人病情，并向患者及家属解释、安慰。

七、等待仪器故障排除或仪器到位，遵照使用流程继续使用仪器。

使用微量泵出现故障应急预案

一、当使用中的微量泵发生故障时，应立即停止使用。

二、立即调配一台性能完好的微量泵并调节好参数，保证患者的治疗顺利进行，同时注意观察患者病情变化，保障患者安全。

三、立即通知护士长及科室设备专管人员。

四、护士长或设备专管人员立即电话通知设备科维修人员就地查找原因，进行现场维修，若维修人员不能当场解决问题，由设备科负责人与厂家联系派人维修。

五、科室应对护理人员进行微量泵操作规程的培训，使全员掌握正确操作规程，以延长仪器使用寿命。

封存反应标本应急预案

一、患者在进行药物、血制品等治疗中发生质疑，要求保存标本，护士应保存好标本，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径等，并及时向科室领导、医务部、护理部或院总值班报告。

二、在医方、患方、中立见证人共同参与下制作三份封存笔录，封存标本。

三、封存的标本交医务部保管。

四、需要检验的标本，应当到医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。

五、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。

六、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场完成。

创伤性休克患者的抢救护理应急预案

一、立即通知医生，同时要迅速为患者建立静脉通路。

二、保护呼吸道通畅氧气吸入，遵医嘱给予止血剂、新鲜血或代血浆等，迅速补充血容量。

三、准备好各种抢救药品和物品。

四、每15—30min测生命体征一次，病情稳定改为1—2小时一次，同时给予心电监护，必要时送手术室处理。

五、密切观察患者神志、面色、口唇、指甲颜色及病情动态变化，及时留取各种标本送验。

六、注意为患者保暖，安慰患者和家属，做好心理护理。

七、抢救结束后详细记录病情及抢救过程。

开放性骨折患者的抢救护理应急预案

一、立即通知医生，同时迅速为患者建立静脉通路，补充血容量。

二、协助医生做好伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，及时发现危及生命的重要创伤。

三、遵医嘱采集血液标本，协助做各种辅助检查。

四、必要时留置尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况、泌尿系统有无损伤及损伤程度。

五、协助医生做好各种诊断性穿刺及治疗。

六、抢救的同时做好术前准备，禁饮食、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等）的准备等。

七、做好患者心理护理，病情危重患者专人陪伴，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

八、做好护理记录。

闭合性腹部外伤患者的抢救护理应急预案

一、立即通知医生，同时迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。

二、遵医嘱静脉给予止血药物、代血浆、全血等。

三、心电监护，严密观察生命体征变化，根据生命体征情况，遵医嘱应用升压药物，必要时使用微量泵注入。

四、协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。

五、遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。

六、患者绝对卧床休息，取平卧位，保暖。

七、遵医嘱，术前准备。

八、做好患者心理护理。

九、详细记录患者病情及抢救过程。

急性胸部外伤患者的抢救护理应急预案

一、立即通知医生，建立两条以上静脉通路，给予吸氧、心电监护。

二、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕吐者头偏向一侧，避免误吸。

三、遵医嘱应用止血剂、激素等。

四、密切观察患者的神志、面色、口唇、指甲颜色。每15—30min测量生命体征一次，严重者5min测一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征。

五、备好抢救药品和物品。

六、有开放性伤口的，立即封闭伤口。配合医生放置胸腔闭式引流，观察引流液性质、量及颜色并记录。如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张.心率＞120次/min，血压＜80/50mmHg, 神志恍惚、四肢厥冷。说明患者出现失血性休克，应在抗休克同时，积极做好手术准备。

七、患者病情危重时，取平卧位，绝对卧床，稳定后改半卧位，及时更换污染被褥，保持病室安静、清洁，空气新鲜。

八、做好患者心理护理听取并解答患者或家属的疑问。使其有安全感以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

九、详细记录病情及抢救过程。

急性肠梗阻患者的抢救护理应急预案

一、立即通知医生，患者取半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

二、迅速建立静脉通路，遵医嘱给予补液及抗生素等。

三、嘱禁食水，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅，注意观察引流液颜色及量。

四、严密观察生命体征变化，腹部疼痛症状，必要时行心电监护，如有异常，及时报告医师采取措施。

五、做好术前准备：备皮、备血、注射术前药物等。

六、安慰患者及家属，做好心理护理。

七、详细记录病情及抢救过程。

急性胃、肠穿孔患者的抢救护理应急预案

一、立即通知医生，患者取半卧位，伴有休克者平卧，立即建立静脉通道。

二、禁食水，行持续胃肠减压并保持通畅，观察引流液颜色、量。

三、遵医嘱给予输液，维持水、电解质平衡，应用抗生素药物，预防及治疗休克等。

四、密切观察患者生命体征、腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音变化等，做好术前准备。

五、做好患者和家属心理护理，听取并解答他们的疑问，以减轻他们恐惧和焦虑心情。

六、及时、准确记录病情及抢救过程。

自发性气胸患者的抢救护理应急预案

一、立即给予氧气吸入。通知医生。

二、协助医生用12-16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气。

三、建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。

四、遵医嘱给予镇咳剂和镇痛剂。

五、观察患者呼吸困难改善情况、血压、血氧的变化。

六、病情好转，生命体征逐渐平稳，指导患者：

（一）卧床休息，保持室内空气清新。

（二）注意用氧安全，指导患者勿擅自调节氧流量。

（三）咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。

（四）保持胸腔引流管的通畅，指导患者下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等注意事项。

（五）做好患者心理护理。

七、准确记录病情及抢救过程。

复合伤患者应急预案

一、急诊科要随时备好抢救用品，如夹板、辅料等。

二、复合伤患者，按轻重缓急、优先处理危急重症患者。

三、对心搏呼吸骤停的，立即进行心肺复苏术，保持呼吸道通畅。

四、密切监测生命体征、神志、瞳孔变化，发现异常及时报告医师。

五、开放性气胸用大块敷料封闭创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生进行胸腔闭式引流。

六、控制出血，出血处加压包扎。疑有内脏出血者，行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。

七、遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死。

八、开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。

九、按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物。

十、在搬运过程中，保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。

肛肠术后出血患者的抢救护理应急预案

一、密切观察患者病情变化，术后如果第一次便血超过20ml，应立即通知医生，同时安慰患者不要害怕，惊慌。

二、迅速建立静脉通路，监测血压，备好各种抢救物品，如肛门镜，肠镜，负压吸引器，冷光源，器械包等，并积极配合医生查找出血原因，进行止血。

三、严密观察情况变化，监测生命体征，并做好记录。

四、止血后继续严密观察有无腹胀，以及大便的性质、量、颜色，警惕二次出血。

五、嘱患者24小时内绝对卧床休息，给予舒适卧位，病情稳定后可以下床活动，排便时勿用力，勿久蹲，以免再次引发出血。

六、嘱患者24小时内停止进食，如无再次出血，可进无刺激、少渣的流质饮食，大便颜色由黑色转为正常后，改为普通饮食，以营养丰富，粗纤维多的食物为主，多饮水。

七、做好患者和家属的心理护理，听取并解答他们的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

八、及时准确记录病情及抢救过程。

甲亢危象患者应急预案

一、立即通知医生，嘱患者绝对卧床休息，立即给予降温处理。

二、严密监测生命体征及病情变化，给予心电监护。

三、备好各种急救物品及药品，呼吸急促时给予氧气吸入。

四、遵医嘱及时准确给予抗甲状腺药物和碘剂等药物治疗。

五、及时去除诱因，防治感染，协助医生积极治疗各种并发症。

六、给予高热量、高维生素饮食，并鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml必要时鼻饲。

七、做好基础护理，准确记录抢救过程。

八、待病情平稳后向患者详细了解诱发因素，制定有效的防范措施，尽可能地防止以后再发生类似问题。

骨盆骨折患者的抢救护理应急预案

一、立即通知医生，迅速建立多个静脉通路，遵医嘱快速补液，保证输液顺利。

二、保持呼吸道通畅，给予吸氧，遵医嘱做好交叉配血，给予新鲜血和代血浆。

三、准备好各种抢救药品和物品，以备抢救。

四、测量生命体征，心电监护，密切观察血压的变化，并详细记录，如有异常及时通知医生进行抢救。

五、给予留置导尿，保持尿管固定、通畅，观察尿的颜色、性质及量。

六、为患者保暖，安慰患者和家属，做好心理护理。

七、详细记录病情及抢救过程。

脊髓损伤患者的抢救护理应急预案

一、立即通知医生，测量生命体征。

二、取平卧位，保持脊柱制动，保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时给予吸痰。

三、建立静脉通路，遵医嘱准确用药，准备好各种抢救药品和物品，以备抢救。

四、每15—30分钟测量生命体征一次，心电监护，留取各种标本，做好术前准备。

五、密切观察病情的动态变化，留置导尿，观察尿的颜色、性质及量，准确记录出入量。

六、为患者保暖，给予轴式翻身，做好心理护理。

七、详细记录病情及抢救过程。

脑出血患者的抢救护理应急预案

一、迅速安置患者，并通知医生。使其头部抬高15度〜30度，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。

二、给予心电监护，观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔变化，并做好记录。

三、立即建立静脉通路2—3条，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救用药等。

四、保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及痰液。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术。

五、观察大、小便情况，大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，保持会阴部清洁。

六、体温超过38℃，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。

七、病情危重者，发病24—48h内禁食。发病后3日如神志不清，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，做好口腔护理，注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。

八、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背、肢体置于功能位，做好皮肤护理。

九、指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。

癫痫持续状态患者的抢救护理应急预案

一、立即将患者就地平卧。

二、立即通知医生。

三、解开衣领、衣扣，头偏向一侧。

四、清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

五、尽快将缠有纱布的压舌板放入患者的上、下臼齿之间，防止舌咬伤。

六、迅速建立静脉通道，给予镇静剂。

七、癫痫发作时设专人陪护，加设床档，防坠床。

八、严密观察生命体征、意识及瞳孔的变化。

九、做好心理护理、健康宣教。避免各种诱发因素。

十、及时准确记录病情及抢救过程。

宫外孕失血性休克患者的抢救护理应急预案

一、立即通知医生，置患者头部抬高15度，下肢抬高20度。

二、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予扩容治疗。

三、氧气吸入，保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。

四、严密观察病情变化，测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量变化。

五、协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。

六、抗休克的同时，及时做好术前准备。

七、加强心理护理。

八、及时、准确记录病情及抢救过程。

妊高症患者的抢救护理应急预案

一、立即通知医师，给予左侧卧位，迅速建立静脉通道。

二、安置患者于安静避光的房间，尽量减少外来刺激，加床档。

三、备好各种抢救用品。

四、严密观察患者病情及血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。

五、观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。

六、按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水药物，并观察疗效。

七、按医嘱详细记录出入量，必要时限制水钠摄入。

八、监测胎心，注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。

九、做好各项化验及术前准备。

十、保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。

十一、做好心理护理及详细记录病情及抢救过程。

前置胎盘（胎盘早剥）出血患者的抢救护理应急预案

一、立即通知医生，嘱患者绝对卧床休息，取左侧卧位，吸氧。

二、建立静脉通道，遵医嘱给予镇静、止血、抑制宫缩和抗生素等药物。

三、密切观察阴道流血量、色和性质，保留会阴垫，如出血超过500ml，行术前准备，尽快结束分娩。

四、监测生命体征、胎心音，注意孕妇主诉，如出现头晕、腹痛、宫缩、血压或血色素、胎心变化等，及时通知医师，采取处理措施。

五、做好母婴抢救药物、物品和器械的准备。

六、依据产妇情况，决定处理方式。

七、加强心理护理，主动关心和安慰患者。做好床边护理，耐心解答问题，消除患者因出血引起的紧张、恐惧心理。

八、及时、准确记录病情及抢救过程。

胎儿宫内窘迫患者的抢救护理应急预案

一、立即通知医生，嘱患者取左侧卧位、给予间断吸氧。

二、严密监测胎动、胎心变化，给予胎心监护，如果胎儿缺氧明显，胎心音持续异常时应紧急娩出胎儿。

三、遵医嘱给予葡萄糖、维生素C、氨茶碱静推，增加母体血容量，改善血液循环，提高糖的储备。

四、急性胎儿窘迫者，如宫口开全、胎先露部位已达坐骨棘平面以下3cm应尽快助产经阴道分娩。

五、备齐抢救新生儿的物品及药品，做好新生儿抢救。

六、做好孕妇的心理护理、健康指导，以减轻恐惧和焦虑心情。

七、详细记录病情及抢救过程。

先兆子宫破裂患者的抢救护理应急预案

一、立即停用缩宫剂，通知医生。

二、给氧4—6L/min，注意保持气道通畅。

三、迅速建立静脉通道，遵医嘱使用镇静剂和宫缩抑制剂。

四、严密监测生命体征、胎心及宫缩情况。

五、立即备血，做好手术前准备，尽快行剖宫产术。

六、及时给予患者及家属心理支持和安慰。

七、详细准确记录病情及抢救过程。

产前出血应急预案

一、孕妇入院有阴道流血者，详细询问出血时间、出血量，有无外伤史及腹痛，同时报告医生。

二、流血量较多或有血块，禁止直肠指诊及灌肠。

三、可疑胎盘早剥者，每小时测量宫底，检查子宫体有无压痛，胎位及胎儿有无异常；必要时给孕妇吸氧。

四、准备输血、输液及急救药品等。

五、观察阴道流血，正确测量流血量，按医嘱测血压，脉搏。

六、流血不多，可考虑自然分娩，严密观察产程进展情况；流血多考虑剖宫产时，做好剖宫产术前准备。

七、胎儿娩出后及时注射子宫收缩剂，防止产后出血。

八、记录抢救过程。

产时心衰患者应急预案

一、心力衰竭若发生在第一产程早期，在积极抢救心力衰竭后应行剖宫产结束分娩。发生在第一产程末第二产程初，先抢救心衰，待宫口开全后，在会阴阻滞麻醉下行会阴侧切，产钳助娩结束分娩。

二、产褥期处理 产后24—27小时仍有发生心衰竭的威胁，应继续严密监测。孕晚期和分娩期发生心衰者应禁止哺乳。

三、孕产妇心脏手术时间最好在妊娠前，其次是在妊娠几周后。

四、记录抢救过程。

孕妇发生急产的抢救护理应急预案

一、立即通知医生，将产妇迅速抬上产床，消毒会阴部。

二、做好各种检查：如：胎方位、胎心音；骨盆外测量，估计胎儿体重等。观察胎心变化，必要时给予吸氧。

三、同时通知家属，协助医生向家属交代病情。

四、铺无菌垫或产包，戴无菌手套，行侧切助娩。

五、注意诱导产妇屏气、使劲，用胸式呼吸法。

六、仔细检查胎盘胎膜是否完整。检查软产道是否裂伤。

七、产后密切观察宫缩及阴道裂伤情况。

八、备好抢救新生儿的药品及物品，必要时抢救。

九、如未消毒的接产，母儿立即用抗生素，新生儿注射破伤风抗毒素。

十、详细记录病情及抢救过程。

胎盘滞留患者应急预案

一、立即通知医生，吸氧、补充血容量，建立静脉通道。

二、遵医嘱给予止血剂，或输血。

三、备好抢救药及器械。如为子宫收缩乏力，及时运用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。

四、若发生胎盘植入，配合医生做好术前准备工作。

五、严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化。

六、做好病情交接。

羊水栓塞患者的抢救护理应急预案

一、患者取半坐卧位，加压给氧，同时立即通知医生。

二、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏、解痉药物等，抽血做各项检查、备血。

三、保持呼吸道通畅，必要时协助医生行气管插管或气管切开。

四、严密监测生命体征、尿量、胎心及产程进展情况。

五、备好抢救物品，协助医生抢救休克、纠正心衰和防治DIC。

六、第一产程时应做好剖宫产及切除子宫准备，第二产程时行阴道助产结束分娩。

七、及时给患者及家属心理支持和安慰。

八、及时、准确记录病情抢救过程。

子宫破裂患者的抢救护理应急预案

一、立即通知医生，迅速建立2条以上静脉通道，遵医嘱给予输血、输液、抗生素应用，给予吸氧。

二、严密监测生命体征、意识、尿量变化，注意产妇保暖。

三、观察胎心变化并确认是否存活。

四、在积极抗休克的同时，以最快速度做好手术前准备。

五、及时给予患者及家属心理支持和安慰。

六、详细记录病情及抢救过程。

产后大出血患者的抢救护理应急预案

一、立即通知医生，吸氧，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。

二、遵医嘱给予止血剂、新鲜血浆或代血浆。

三、备好各种抢救药物及器械，如子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道损伤，及时缝合止血。

四、若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。

五、严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察生命体征，准确估计出血量。

六、做好交接班及护理记录。

膀胱破裂应急预案

一、立即通知医生，测量血压、脉搏，如患者血压下降、脉搏加快、面色苍白，提示有休克发生，应立即建立静脉通路，输血、输液，尽早使用抗生素预防感染。

二、保证输血、输液的通畅，同时应用止血药物。

三、较重的膀胱破裂和有复合外伤者，应及时进行手术，做腹膜外膀胱造瘘，并引流膀胱周围间隙渗出。开放性膀胱损伤应立即手术治疗，行膀胱造瘘术，患者呼吸、心跳停止时，立即进行心肺复苏。

四、观察血尿和腹膜刺激症状，判断有无再出血发生，记录24h引流尿液的颜色、性状、量，鼓励多饮水，增加内冲洗作用。

五、护理人员严密观察病人生命体征的变化，发现异常及时处理。做好心理护理，耐心解答患者和家属的问题，以减轻他们的恐惧和焦虑心理，使其积极配合治疗。

六、患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应给予患者营养丰富易消化的食物，增强抵抗力，促进伤口愈合。

七、伴有骨盆骨折的患者，应卧硬板床，长期卧床者，应经常按摩受压皮肤，预防褥疮的发生，伴有尿道断裂的患者，需行尿道牵引，会引起疼痛不适，可适当应用止痛剂。

八、及时、据实、准确记录抢救过程和护理记录。

患者大面积烧伤应急预案

一、立即通知医生的同时，及时给予氧气吸入，使用静脉留置针或静脉切开建立有效的静脉通道，补充血容量。

二、遵医嘱给予抗生素、新鲜血浆或706代血浆，甘露醇等，若患者有胃肠道反应，血尿、心率在120次/min以上，呼吸30次/min，脉压差小于3 kPa(22.5mmHg)，体温过低，神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应通知医生，遵医嘱给予升压药、止痛剂。

三、备好各种抢救用品，呼吸兴奋剂，强心药、气管切开包、雾化吸入器、吸痰器。

四、应遵医嘱，晶体液、胶体液交替滴入，根据尿量调节滴速，一般要求成人均匀地维持尿量30—40ml/h，低于20ml应加快补液；高于50ml时，滴速则应减慢。

五、补液速度，伤后8h补入总量的一半，另一半于8—24h补入，能口服者，争取口服。

六、严密观察病情变化，重度烧伤患者，15—30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征，必要时进行心电监护。

七、注意观察患者呕吐物及尿的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察生命体征变化，若有异常及时通知医生。

八、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时可头偏向一侧，避免误吸，呼吸道烧伤严重，呼吸困难时，立即行气管切开，湿化呼吸道可做蒸汽吸入或超声雾化吸入。

九、患者应绝对卧床休息，抬高患肢，观察肢端血运及渗出情况，给予烧伤治疗仪持续照射，温度适宜。保持室内安静整洁，空气新鲜，及时更换污染垫子，保持清洁干燥、预防创面感染，同时做好皮肤护理。

十、对于大面积烧伤患者应协助患者翻身，更换烧伤垫，对受压创面适当处理。

十一、严格控制饮水、饮食、少量多餐，口渴时不能直接满足患者的要求，饮食要以易消化为主，多吃蔬菜、水果，预防大便秘结，注意保护口腔卫生，眼睑外翻等，做好头面部的护理。

十二、做好患者的心理护理，急性期有专人护理，使患者有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情，以良好的心理状态接受治疗和护理。

急性喉阻塞应急预案

一、明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧。密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。

二、建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。

三、患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。

四、明确病因，根据不同病因，作不同处理，如因异物引起，立即进行手术取出异物，护理人员应准备好抢救物品及用品，如气管切开包、吸引器等。

五、患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设施。准备病房单元，迎接手术患者。

六、手术后返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素药物治疗。

七、如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包、无影灯、吸引器等）。

八、护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔除内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有无青紫。

九、固定好外套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液黏稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。

十、患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应：

（一）严密观察有无出血、感染、皮下气肿、纵隔气肿、气管食管瘘等并发症的发生。

（二）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士及家人交流的各种方式。

（三）根据《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实准确地记录抢救过程。

十一、待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交代注意事项，常规做好气管切开术后的护理。

颅脑损伤患者的抢救护理应急预案

一、立即通知医生，监测生命体征。

二、立即清除呼吸道分泌物，给予吸氧，患者呼吸衰竭时协助医生行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸保持呼吸道通畅。

三、心电监护及留置尿管，密切观察神志、瞳孔、尿量变化。

四、开放静脉通道，配血，颅内压升高者输入甘露醇。

五、需要手术治疗者，做好术前准备。

六、做好抢救护理记录。

急性消化道大出血患者的护理应急预案

一、立即通知医生，迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。

二、遵医嘱给予止血剂、新鲜血或代血浆等。

三、备好各种抢救用品，如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血。

四、静脉应用垂体后叶素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。

五、遵医嘱进行冰盐水洗胃，出血不止者，应用冰盐水正肾素协助洗胃。

六、心电监护，严密观察病情、生命体征变化。

七、注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者是否有继续出血倾向。

八、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。

九、患者绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，保证脑部供血。注意患者保暖，避免受凉。

十、患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物，做好口腔护理。

十一、做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

十二、准确记录病情及抢救过程。

消化性溃疡患者的抢救护理应急预案

一、急性发作疼痛时绝对卧床休息。

二、饮食宜少量多餐，易消化饮食。

三、严密观察病情变化，发现异常及时处理。

四、应用抗酸药应在两餐间及睡前服用。

五、保持大便通畅。

六、做好心理护理及抢救记录。

急性胰腺炎患者的抢救护理应急预案

一、卧床休息。

二、急性期禁食1—3天，给予胃肠减压。

三、严密观察病情变化。

四、补充足够液量，合理调节滴速。

五、严密观察生命体征，准确记录出入量。

六、做好口腔护理皮肤护理。

七、做好心理护理。

糖尿病酮症酸中毒患者的护理应急预案

一、当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁、呼吸加深、后期血压下降、四肢发冷，重者昏迷，故此应立即采取措施，配合医生进行抢救。

二、通知医生的同时，迅速开放静脉通道，补充液体，必要时开放双通道。

三、准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量在规定时间内完成。必要时吸氧、心电监护、备好抢救物品及药品。

四、有谵妄、烦躁不安加床档，每小时测血糖一次，并做记录。

五、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出人液量，并详细记录，及时报告医生。

六、患者病情好转逐渐稳定后，向医生及家属了解发生糖尿病酮症酸中毒诱因，协助制定有效的预防措施。

低血糖患者的护理应急预案

一、病人出现心慌、脉快、出冷汗、面色苍白、四肢发冷、饥饿感、抽搐等，立即通知医生。

二、测血糖，血糖低于3.0mmol/l，嘱患者服糖水或碳水化合物。

三、立即建立静脉通道，遵医嘱静推50%GS40ml。

四、观察生命体征，并详细记录及时报告医生。

五、患者病情好转、血糖上升后，向患者及家属了解发生低血糖的诱因，并告诉病人预防的措施。

高血压危象患者的抢救处理应急预案

一、立即通知医生，嘱患者绝对卧床休息，抬高床头30度，保持安静，避免一切不良刺激。

二、保持呼吸道通畅，立即吸氧。

三、迅速建立静脉通道，遵医嘱准确给药，注意液体滴速及用药反应。

四、心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔及心、肾功能变化。

五、避免诱发因素，防止患者因剧烈头痛、躁动、抽搐而发生坠床、意外伤害甚至窒息。

六、及时安抚患者及家属，做好健康宣教工作。

七、准确及时书写护理记录。

急性心肌梗死并心律失常患者的护理应急预案

一、急性心肌梗死合并室性心动过速时，嘱患者绝对卧床休息。

二、氧气持续吸入3—4升/分，心电监护，建立静脉通道。

三、遵医嘱给予利多卡因50-100毫克静推，必要时可5—10分钟重复使用。

四、准备好急救器械及药物，积极配合抢救。

五、发生室颤时，立即行非同步直流电除颤。

六、必要时行临时起搏器置入术。

七、密切观察生命体征的变化，及时报告医生采取措施。

八、如已安置临时起搏器，密切观察心律，心率及起搏与感知功能是否正常，嘱术侧肢体制动，交代注意事项。

九、抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。

心绞痛患者的护理应急预案

一、立即嘱患者停止活动，就地卧床休息。

二、立即通知医生。

三、遵医嘱舌下含服硝酸甘油，观察用药效果，并遵医嘱静点硝酸甘油等扩血管药物，注意输液滴速及副作用。

四、给予氧气2—3L/min吸入，保持呼吸道通畅。

五、做好心理护理、健康宣教。避免各种诱发因素。

六、指导患者采用放松技术，如：深呼吸、全身肌肉放松。

七、保持大便通畅，避免用力排便。

八、及时准确记录病情及抢救过程。

肺心病合并呼吸衰竭患者的抢救应急预案

一、立即通知医生，迅速给予患者持续低流量吸氧，并建立静脉通路。

二、清除呼吸道分泌物，遵医嘱应用支气管解痉剂，必要时给予糖皮质激素。

三、心电监护，观察患者缺氧情况及氧疗效果，并配合医师做血气分析。

四、遵医嘱应用抗生素，控制感染。

五、准备好各种抢救用品及药品。

六、严密观察：患者的神志，生命体征，尿量和皮肤色泽，呼吸频率，节律及深浅度。各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。

七、注意患者有无肺性脑病先兆，必要时及时处理。

八、安慰患者和家属，做好心理护理。

九、待患者病情平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效防范措施，避免或减少急性发作。

十、准确记录病情及抢救过程。

脑梗塞患者抢救护理应急预案

一、迅速将患者取平卧位，通知医生。

二、心电监护，观察生命体征、意识及瞳孔的变化。

三、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，及时清除口鼻分泌物。

四、迅速建立静脉通道。

五、做好患者心理护理。

六、抢救后6小时内准确记录抢救过程。

脑疝患者的抢救护理应急预案

一、发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物。

二、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物、给予氧气吸入，心电监护、监测血压、血氧饱和度等。

三、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度变化，需手术者做好术前准备。

四、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物使用。

五、头部置冰帽，必要时行冬眠疗法；留置导尿，详细记录出入量，了解脱水效果。

六、患者病情好转后，应给患者做好基础护理、心理护理。

七、向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。

八、及时准确记录病情及抢救过程。

肺癌大咯血患者的护理应急预案

一、使患者倒置或头低脚高位，轻叩击背部，用开口器取出义齿，把舌拉出，及时用手或吸引器，去除口咽血块，并请旁边的人员帮助呼叫医生。

二、给患者持续低、中流量吸氧。

三、迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。

四、及补充血容量，纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。

五、绝对卧床休息，加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护，如有异常及时报告医生采取措施。

六、保持病人安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适量的镇静药。

七、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好心理护理及健康教育。

八、大咯血病人止血后，鼓励病人咳嗽，将残余血块咳出。

九、确记录病情及抢救过程。

脑膜炎应急预案

一、立即通知值班医生。监测生命体征、意识、瞳孔变化，观察有无头痛、呕吐等症状。

二、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，对意识障碍者给予吸痰，必要时行气管插管。

三、迅速建立静脉通道，并保持输液通畅。

四、高热者给予物理降温，并观察降温效果。

五、加强基础护理，预防护理并发症。

重症哮喘患者的抢救护理应急预案

一、立即通知医生，将患者安置在洁净、光线及通风好的病房，避免接触刺激性物品。

二、协助患者取舒适坐位或半卧位，低流量给氧。

三、遵医嘱补液，给予支气管解痉药物，糖皮质激素。

四、严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果。监测血氧饱和度。

五、促进排痰，控制感染，必要时机械通气。

六、安慰患者和家属，做好心理护理。

七、待患者哮喘缓解后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效的防范措施，避免或减少急性发作。

八、详细记录病情及抢救结果。

急性肾功能衰竭应急预案

一、立即通知医生，嘱病人卧床休息，供给足够的营养，限制蛋白质和含钠、含钾食物摄入。

二、限制水分摄入，准确记录24小时出入量。

三、严密监测患者神志、生命体征、尿量、尿常规、肾功能，注意电解质、血pH变化。

四、观察患者有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等高钾血症和有无胸闷、气憋、咳粉红色泡沫痰等肺水肿表现，有异常立即协助医生处理。

五、维持水电解质平衡，防治高血钾，必要时进行透析治疗。

六、预防及控制感染：尽量将患者安置在单人病房，做好病室的清洁消毒，加强患者口腔及皮肤护理，一切处置要严格执行无菌操作原则，以防感染。

七、协助医生积极治疗原发病。

八、准确及时书写护理记录。

肾衰患者的护理应急预案

一、迅速安置患者，并通知医生，给予导尿、给氧气吸入。

二、给予心电监护，并密切观察生命体征、神志、瞳孔的变化。

三、开放静脉通道，遵医嘱快速推入利尿剂。

四、观察排尿情况，记录24小时引流尿液的颜色、性质、量。

五、做好心理护理，以减轻焦虑，使其配合治疗。

六、病情平稳后给予患者营养丰富的食物，增强机体抵抗力。

七、及时准确记录抢救过程和护理记录。

肾绞痛患者的护理应急预案

一、迅速安置患者并通知医生。

二、观察生命体征，观察有无血尿情况，并做好记录。

三、开放静脉通道，遵医嘱快速推人止疼剂等药物。

四、必要时进行局部热敷。

五、做好心理护理，嘱患者营养丰富的食物，增强机体抵抗力，嘱多饮水，注意休息。

六、及时准确记录抢救过程和护理记录。

尿毒症并发出血患者的护理应急预案

一、立即通知医生，同时建立静脉通道，补充血容量。

二、密切观察出血部位，如：血透穿刺部位的出血，立即按压穿刺部位时间6小时，口腔牙龈出血用去甲肾上腺素，消化道出血应禁食同时准备去甲肾上腺素。

三、严密观察病情变化，出血期间每30分钟一次测血压。

四、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕血期间头偏向一侧。

五、保持患者的休息，注意保暖。

六、做好患者的心理护理。

尿毒症并发心律失常患者的护理应急预案

一、尿毒症并发心律失常时，护理人员应立即通知医生，同时嘱患者绝对卧床休息。

二、遵医嘱给予西地兰0.2—0.4mg缓慢静推。

三、密切观察病情变化，15—30分钟测生命体征一次。

四、准备好抢救机械及药品。

五、按病人的化验结果遵医嘱调节补充水、电解质。

六、抢救结束后及时准确记录抢救过程。

尿毒症并发惊厥患者应急预案及程序

一、值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化，及时采取抢救措施。

二、发现有惊厥或正在惊厥的患者，应立即置患者平卧位，头偏向一侧，解开衣领，请家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生。

三、压舌板放入上下臼齿之间，以防舌头咬伤。

四、给予吸氧，备用抢救物品。

五、保持呼吸道通畅。

六、遵医嘱给予葡萄糖酸钙或安定注射液。

七、注意安全，防止碰伤。

八、参加抢救人员密切配合，严格查对，做好护理记录。

肝硬化患者的抢救护理应急预案

一、肝功能失代偿期病人应卧床休息。

二、给予高糖、维生素、低脂、低盐、少渣饮食。

三、严密观察病情变化，做好口腔及皮肤护理。

四、准确记录出入量，测量腹围或晨起体重。

五、备好抢救物品及药品。

六、做好心理护理。

七、准确记录病情及抢救过程。

弥散性血管内凝血（DIC）患者的抢救护理应急预案

一、立即通知医生，建立静脉通道，给予吸氧。

二、严密观察生命体征、尿量、出血情况及有无各器官栓塞的症状和体征。

三、按医嘱给予抗凝剂、补充凝血因子、成分输血或抗纤溶药物治疗。

四、正确采集血标本。

五、积极治疗休克，改善微循环，纠正酸中毒，维持水、电解质与酸碱平衡。

六、积极治疗原发病，去除引起DIC的诱因。

七、准确记录病情及抢救过程。

新生儿肺透明膜病患儿的护理应急预案

一、保持呼吸道通畅，建立静脉通道，立即通知医生。

二、准备好各种抢救用品及药品。

三、给予氧气吸入，遵医嘱给药，纠正酸中毒和电解质紊乱。

四、严密观察病情变化，监护呼吸、心率、血压、血气变化。

五、严格无菌操作，注意消毒隔离，预防交叉感染。

六、合理喂养，保证营养供给，吸吮及吞咽能力差者，采用鼻饲法或给予静脉高营养。注意保暖。

七、及时向家长介绍病情变化和治疗护理过程，及时记录抢救经过。

新生儿窒息患儿的护理应急预案

一、立即通知医生，对新生儿行复苏术。

二、发绀明显者，给予80%—100%氧气吸入，氧流量5L/分。

三、无自主呼吸及（或）心率＜100次/min，立即气囊面罩加压给氧，必要时气管插管加压给氧。

四、正压人工呼吸后仍无心率或心率持续＜60次/min行胸外心脏按压。

五、遵医嘱准确使用复苏药物。

六、复苏后，注意保暖，保持呼吸道通畅，密切观察新生儿的面色、呼吸、心率、体温、出入量变化。

七、遵医嘱给予抗生素预防感染及预防颅内出血的药物。

八、准确记录病情及抢救过程。

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE)患儿的护理应急预案

一、迅速建立静脉通道，持续吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，注意保暖。

二、遵医嘱给予镇静剂、抗惊厥药、利尿脱水剂等，严格限制量。

三、严密观察病情变化：

（一）监测生命体征、血氧饱和度及尿量变化，必要时应用心电监护。

（二）观察有无意识障碍及发生的时间，是否存在易激惹，对刺激反应的程度，有无肌张力改变、惊厥，原始反射的减弱或消失。

（三）注意神态的变化，如面色、前囟饱满、脑性尖叫、双侧瞳孔大小及肢体活动等。

四、备好各种抢救用品及药品，监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。

五、维持良好的通气、换气功能，使血气和pH酸碱度保持在正常范围，窒息复苏后低流量吸氧，纠正酸中毒，重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50﹪，协助医生用呼吸机进行人工通气。

六、准确书写护理记录。

惊厥患者的护理应急预案

一、值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化（特别是高烧患者），及时采取抢救措施。

二、发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生。

三、将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦拭及抽吸口腔及气管内分泌物。

四、给予吸氧，备好吸痰器及急救药品等，配合医生实施抢救措施。因抽风而憋气时可刺激人中、合谷、百会、内关穴等。

五、保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物，以防发生窒息。

六、保持静脉通道通畅，以便迅速给药，抽风不止，可给予安定每次0.2—0.3mg/kg，一次最大量不超过10mg静脉缓注或肌注（注射后1—3min发挥作用），必要时20min重复一次；10%水合氯酸每次50—60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。

七、注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。

八、伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。

九、参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

十、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实准确地记录抢救过程。

急性白血病致颅内出血患者的抢救护理应急预案

一、立即通知医生，测量生命体征、意识、瞳孔变化，给吸氧。

二、建立静脉通道，遵医嘱给予止血剂、脱水剂、红细胞和血小板输入。

三、如患者出现惊厥，将缠有纱布的压舌板置于患者上下臼齿之间，防止舌咬伤，应用床档，防止碰伤或摔伤。

四、昏迷患者，要保持呼吸通畅，及时清除呼吸道分泌物。

五、严密观察病情变化，监测生命体征。

六、准确及时书写护理记录，认真交班。

超高热危象患者的抢救护理应急预案

一、立即通知医生，立即将患者置于安静、舒适、通风的环境，保持静卧，给氧4—6L/min，保持气道通畅。

二、迅速降温，一般以降至38-38.5℃为宜，必要时行冬眠降温。

三、建立静脉通道，补液，积极救治休克，提升血压，维持有效循环。

四、严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志、末梢循环及伴随症状的变化，避免体温骤降导致虚脱，准确记录出入量。

五、协助医生的对因治疗、及时纠正水、电解质及酸碱平衡絮乱。

六、烦躁惊厥的患者，加床档，约束四肢，防止坠床或自伤，加用牙垫以防止舌咬伤。

七、做好患者心理护理和基础护理。

八、准确记录病情及抢救过程。

小儿惊厥的抢救护理应急预案

一、立即通知医生，将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣服和领口，保持气道通畅，及时清除口鼻分泌物、呕吐物，在患儿上下臼齿列之间放置牙垫，防止舌咬伤。

二、遵医嘱迅速给予抗惊厥药物，针刺人中、合谷、百会等，给予吸氧。

三、备好急救药品及用品。

四、密切观察患儿生命体征、神志、瞳孔变化，发现异常及时通知医生，患儿高热，及时采取降温措施。

五、协助医生明确病因，针对病因作相应治疗。

六、惊厥控制后，向家长讲解惊厥的病因和诱因，指导家长掌握预防惊厥的措施，防止惊厥复发。

七、准确书写护理记录。

小儿肺炎合并心力衰竭的抢救护理应急预案

一、立即通知医生，给患儿取半坐位或斜坡卧位，给氧。

二、保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，痰液黏稠不易咳出者给予雾化吸入，必要时吸痰，喘憋严重者遵医嘱使用支气管解痉剂。

三、严密观察患儿生命体征变化，如呼吸困难，咳嗽加重，口吐粉红色泡沫样痰，立即给予20%—30%乙醇湿化的氧气吸入。

四、遵医嘱准确给予强心剂、利尿剂、镇静剂和抗生素等药物。

五、保证患儿的饮食和水分摄入，给予易消化、营养丰富的低盐饮食，少量多餐。

六、维持体温正常，如患儿体温过高，及时给予降温，体温过低给予保暖。

七、准确书写护理记录。