膀胱是人体重要的排尿器官，而间质性膀胱炎却是一种罕见的令人困扰的疾病。它是一种慢性炎症性疾病，特征是膀胱壁的慢性炎症和组织损伤，导致患者出现膀胱疼痛、尿频和尿急等症状。

什么是间质性膀胱炎?

间质性膀胱炎由于其病因不明，诊断极为困难。所以，这可能是多种原因共同作用的结果。

从临床表现上看，间质性膀胱炎多见于中年妇女，其起病急速，进展迅速，临床表现有膀胱刺激性及疼痛性两种。

间质性膀胱炎的早期症状：

1.尿频：最常见的症状之一，可能需要频繁上厕所，尤其是夜间。

2.尿急：感到强烈的尿意，需要立即上厕所。

3.盆腔或会阴部疼痛：通常在膀胱区域，可能伴随尿液排出。

4.尿痛或尿道灼热感：在排尿过程中可能感到疼痛或灼热感。

间质性膀胱炎的晚期症状：

1.尿频和尿急加剧：尿频尿急的症状可能变得更加严重。

2.慢性盆腔疼痛：疼痛可能变得更加持久和强烈。

3.排尿疼痛加剧：排尿时的疼痛可能变得更加难以忍受。

4.性交疼痛：在性活动中可能感到疼痛或不适。

5.情绪问题和生活质量下降：长期的疼痛和不适可能导致情绪问题，如抑郁和焦虑，严重影响生活质量。

间质性膀胱炎如何进行诊断：

（1）临床检查：患者可出现耻骨上部触痛，在女性患者阴道前壁触诊时可有膀胱区触痛感。

（2）实验室检查：患者尿常规多数正常，可有血尿出现，尿培养多无细菌生长，肾功能检查除非在膀胱纤维化导致膀胱输尿管反流或梗阻时才有变化。

（3）放射学检查：排泄性尿路造影一般无异常，合并反流时在造影片上可见肾盂积水、膀胱容量减少表现。膀胱造影显示膀胱容量减少，有时发现膀胱输尿管反流。

（4）膀胱镜检查：是诊断间质性膀胱炎的重要方法。一些患者膀胱容量可减少至50～60ml，由于膀胱容量缩小，患者甚为痛苦，需在麻醉下施行液体膀胱扩张，可见膀胱顶部小片状淤斑、出血、有的可见到瘢痕、裂隙或渗血。发现Hunner’s溃疡有助于确诊，但大多数患者没有溃疡，未经治疗者膀胱黏膜外观尚属正常或仅有慢性炎症改变，有时顶部可见有小出血点，如继续过度充盈膀胱，则可致黏膜破裂、出血，可见黏膜下血管小球，常分布不均，遍及膀胱，同时行活组织检查。

（5）尿流动力学检查：尿动力学检查可发现膀胱容量小，顺应性差，但不出现无抑制性收缩，这项检查有助于间质性膀胱炎与不稳定膀胱或神经源性膀胱相鉴别。

间质性膀胱炎的危害：

间质性膀胱炎为慢性非特异性膀胱全层炎症。病变早期膀胱扩张时黏膜只见斑点状出血，后期膀胱黏膜变薄或坏死脱落可有典型溃疡，多见于膀胱顶部或前壁。溃疡底部肉芽组织形成，周围黏膜水肿、血管扩张。黏膜下或肌层有多种炎症细胞浸润可达膀胱全层及肌间神经组织，层中血管减少，淋巴管扩张，肌束间及肌内胶原组织增多，严重的纤维化导致膀胱缩小。严重者输尿管开口处的正常功能被破坏，可导致膀胱输尿管反流及随之而来的肾积水或肾盂肾炎，甚至肾功能衰竭。

间质性膀胱炎的治疗方式：

间质性膀胱炎的治愈非常困难，应向患者说明治疗的目的只是缓解症状，改善生活质量，很难达到完全缓解和根治。每一种治疗方法并非适用于所有的患者，几种方法联合应用可取得较好的效果，治疗间质性膀胱炎应越早越好。

（1）保守治疗：主要包括健康教育，行为矫正，自我调理等方法。

（2）口服药物治疗：如免疫抑制药物、抗组胺药、抗结缔组织药、雌激素、抗胆碱药、解痉镇痛药、硫酸戊聚糖钠等，有助于减轻间质性膀胱炎的疼痛和尿频。

（3）膀胱注水扩张术：需在麻醉下进行该术式，其主要目的有三：①扩张前膀胱镜检以排除其他可能引起症状的原因（如：结石、肿瘤）；②作为治疗手段缓解患者症状，为患者建立治疗信心，并为可能的灌注治疗提供治疗机会；③发现由于膀胱壁纤维化导致的解剖性尿膀胱容量异常。

（4）膀胱灌注治疗：常用膀胱灌注药物为透明质酸钠、肝素钠注射液、利多卡因注射液、50%二甲亚砜、硝酸银、卡介苗等。

（5）骶神经调节治疗：用于膀胱灌注无效，疼痛明显患者；骶神经调节是指将刺激电极放置骶神经孔，通过对骶神经的局部刺激和调理，从而改善膀胱逼尿肌、尿道括约肌和盆底肌肉的功能。

（6）手术治疗：最常用的手术方式是经尿道电灼术，通过内镜下寻找Hunner溃疡后，利用电切器械去除Hunner溃疡来缓解患者的症状。但经尿道的手术也存在膀胱挛缩的副作用，多次手术治疗会导致膀胱功能进一步受损。且经尿道电灼术只针对具有Hunner溃疡的患者有效，对于无Hunner溃疡的非典型患者没有明显疗效。因此手术治疗被定位为最后的治疗方案，只有当保守及药物治疗多次使用无法改善患者的症状时才考虑使用。除此还包括尿流改道术、代膀胱术等。

间质性膀胱炎日常注意事项：

间质性膀胱炎患者应以清淡饮食为主；刺激性饮食与该病有密切关系，饮食改善也是基础治疗之一。建议尽量避免吃含钾离子的食物、柑橘类食物、酸性食物(如肉类、罐头食品、腌制品等)、碳酸饮料等，以减少诱发症状。咖啡、茶、酒、香烟具有刺激性，易使症状加重，也应尽量避免。

同时避免太过剧烈的运动，以免刺激膀胱，影响骨盆腔肌肉；建议平常做些可减轻压力或有助于放松骨盆腔肌肉的运动，如散步、游泳、骑单车、练习瑜伽等。

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